犬の会陰ヘルニア

これらは「会陰ヘルニア」のサインかもしれません。特に去勢手術をしていない7歳以上のオスの子に多い病気です。放置すると少しずつ悪化し、命に関わる状態になることもあります。
気になる症状があれば、早めにご相談ください。

飛び出した直腸は袋状に広がり、そこに便がたまるため、「出したいのに出せない」状態になります。いきむほど筋肉のすき間は広がるため、自然に治ることはなく、時間とともに少しずつ進行していきます。

会陰ヘルニアの大部分は、去勢していない中高齢（7歳以上）のオス犬に起こります。メス犬や猫にはまれな病気です。

ウェルシュ・コーギー、トイ・プードル、ミニチュア・ダックスフンド、マルチーズ、ペキニーズ、ボストン・テリア、パグ、シーズー、雑種など。小型犬から中型犬に多くみられます。

・男性ホルモンの影響：去勢していないオスに多いことから、ホルモンが筋肉を弱くする一因と考えられています
・加齢による筋肉の衰え：年齢とともに骨盤隔膜の筋肉が薄くなります
・慢性的ないきみ：便秘、下痢、前立腺肥大、膀胱炎などで、日常的に強くいきむことが負担になります
・前立腺の病気：前立腺が大きくなると排便時にいきみやすくなり、発症・悪化のきっかけになります

いくつかの要因が重なって発症すると考えられており、はっきりとした原因はまだ完全には解明されていません。

初期はお尻の横が少し膨らむ程度で、痛みもなく気づきにくいことがあります。進行すると、次のような症状がみられます。

・肛門の横の膨らみ（片側から始まり、両側に広がることもあります）
・排便困難、しぶり（何度もいきむ）、便秘
・細い便、少量の便が何度も出る
・膨らみを押すと便が出てくる
・食欲や元気の低下、嘔吐

会陰ヘルニアは、触診と直腸検査でほぼ診断できます。そのうえで、飛び出している臓器や全身状態を確認するため、必要に応じて以下の検査を行います。

高齢の子が多いため、手術前には心臓や腎臓などの全身の状態もしっかり確認します。

会陰ヘルニアは、手術で筋肉のすき間を閉じることが根本的な治療です。薬や食事で症状を和らげることはできても、すき間そのものは治りません。

・便を柔らかくする薬やお食事、浣腸、摘便（指で便をかき出す処置）
・尿が出ない場合は、カテーテルで尿を抜く応急処置

高齢や持病で麻酔のリスクが高い場合に選ぶことがありますが、症状は少しずつ進むため、多くの場合は手術をおすすめしています。

弱くなった筋肉のすき間を、周囲の筋肉や医療用メッシュなどで補強して閉じます。状態に合わせて、以下を組み合わせて行います。

・ヘルニア孔の整復：飛び出した臓器をお腹の中に戻し、周囲の筋肉（内閉鎖筋など）を移動させてすき間をふさぎます。筋肉が非常に弱い場合は、医療用メッシュで補強することもあります
・去勢手術：再発予防と前立腺の縮小のため、同時に行うのが一般的です
・腹腔内の固定術：膀胱や腸が再び飛び出さないよう、お腹の中で固定する手術（結腸固定・膀胱固定など）を併用することがあります

両側にヘルニアがある場合は、片側ずつ日をあけて手術することもあります。

・エリザベスカラーをつけ、傷口をなめたりこすったりさせないでください
・便を柔らかく保つため、処方のお薬やお食事を続けてください
・散歩は短めにし、激しい運動は抜糸まで控えてください
・排便・排尿の様子（回数、量、いきみ）をよく見てあげてください

傷口の感染や腫れ、一時的な排便時のいきみ、まれに便失禁や後ろ足の神経への影響などがあります。また、反対側や同じ場所での再発が起こることもあります。気になる変化があれば、早めにご連絡ください。

会陰ヘルニアの予防で最も効果が期待できるのは、若いうちの去勢手術です。男性ホルモンの影響を抑え、前立腺肥大の予防にもつながります。

あわせて、日頃から次のことを心がけましょう。
・便秘や下痢を放置せず、早めに治療する
・排便・排尿の様子を毎日チェックする
・適度な運動と体重管理で、筋力を保つ
・シニア期（7歳以上）は定期的な健康診断を受ける

去勢手術を迷っている方も、メリット・デメリットを含めてお気軽にご相談ください。