犬・猫の耳鼻科
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・くしゃみや鼻水が長く続いている
・鼻水に血や膿が混じる
・片方の鼻からだけ鼻水が出る
・いびきや鼻づまりがひどくなった
耳や鼻のトラブルは、かゆみや痛み、不快感が続くため、わんちゃん・ねこちゃんにとって大きなストレスになります。名古屋みらい動物病院では、耳と鼻の中を詳しく確認したうえで、その子に合った治療をご提案します。
犬と猫の耳の穴（耳道）は、入口からまっすぐ下に向かい、途中で直角に曲がって奥の鼓膜へつながる「L字型」をしています。そのため、通気が悪く汚れがたまりやすいうえ、一般的な手持ちの耳鏡では曲がり角の奥や鼓膜まで十分に見ることができません。
奥に耳垢や毛、異物が残ったままだと、表面の炎症だけを抑えても、しばらくすると再発してしまいます。また、外耳炎を繰り返すうちに鼓膜の奥（中耳）まで炎症が広がっているケースも少なくありません。
繰り返す外耳炎の背景には、アトピー性皮膚炎や食物アレルギー、ホルモンの病気、耳道の腫瘍などが隠れていることもあります。耳の病気を治すには、耳の奥まで確認し、原因を突き止めることが大切です。
耳の入口から鼓膜までの「外耳道」に炎症が起こる病気で、耳のトラブルで最も多くみられます。かゆみ、赤み、におい、耳垢の増加が主な症状です。細菌やマラセチア（カビの一種）の増殖、アレルギー、耳ダニ、異物などが原因になります。慢性化すると耳道の皮膚が厚くなり、耳の穴が狭くなってしまうこともあります。
外耳炎が鼓膜の奥まで広がったものが中耳炎、さらに奥の内耳に及んだものが内耳炎です。痛みが強く、頭を傾ける、ふらつく、眼が揺れるなどの神経症状が出ることがあります。表面の治療だけでは治りにくく、鼓膜の奥の洗浄が必要になることがあります。
耳たぶ（耳介）の中に血液がたまり、ぷっくりと腫れる病気です。かゆみで頭を強く振ったり耳をかいたりすることがきっかけになることが多く、元にある外耳炎の治療もあわせて行います。
耳道の中にできものができ、耳垢や炎症が治まらない原因になることがあります。猫では、鼻の奥から耳へつながる「炎症性ポリープ」が若い子にもみられます。良性・悪性を見分けるため、組織の検査が必要です。
子犬・子猫に多く、黒くてかさかさした耳垢と強いかゆみが特徴です。駆虫薬でしっかり治療します。
くしゃみ、鼻水、鼻づまりが主な症状です。猫ではウイルス感染（猫風邪）をきっかけに慢性化することが多く、犬ではアレルギーや歯の病気が原因になることもあります。
上あごの歯の根元に炎症が起こると、鼻の中まで広がり、片側だけの鼻水や鼻血がみられることがあります。鼻の症状でも、お口の中の検査が大切です。
草の穂などを吸い込んでしまい、急に激しいくしゃみが始まることがあります。散歩のあとに急にくしゃみが止まらなくなったら、早めにご相談ください。
中高齢の子で、片側の鼻水や鼻血、顔の変形などがみられる場合は、腫瘍の可能性もあります。正確な診断にはCT検査や組織の検査が必要です。
名古屋みらい動物病院では、ドイツ・Karl Storz（カールストルツ）社の高次内視鏡システム「TELE PACK＋VET」を導入しています。硬い内視鏡（硬性鏡）と曲がる内視鏡（軟性鏡）を使い分けることで、一般的な動物病院では難しい、耳や鼻の奥の精密な検査や処置を行うことができます。
耳鼻科では、主に次の2つの内視鏡を使います。
| 内視鏡 | 見るところ | できること |
|---|---|---|
| 耳鏡（ビデオオトスコープ） | L字に曲がった耳道の奥、鼓膜、中耳 | 耳垢・毛・異物の除去、耳道の洗浄、できものの組織採取 |
| 鼻咽喉頭鏡 | 鼻の奥、のどの上部（鼻咽頭）、喉頭 | 炎症・異物・ポリープ・腫瘍の確認、異物の摘出、組織採取 |
このシステムは耳と鼻のほか、気管・膀胱・消化管・関節の内視鏡としても使用しています。
拡大した映像をモニターに映して検査するため、飼い主さまにも一緒にご覧いただけます。耳や鼻の中がどうなっているのか、治療でどう変わったのかを、目で見て確かめていただけます。
優れた機器を活かすには、獣医師の技術と経験が欠かせません。当院では、内科アドバイザーである米国獣医内科専門医の佐藤先生を講師に迎えて院内勉強会を行うなど、内視鏡の技術向上に継続して取り組んでいます。
| 検査 | わかること |
|---|---|
| 耳垢・鼻水の細胞診 | 細菌やマラセチア、炎症細胞の種類と量 |
| 細菌培養・薬剤感受性試験 | 原因菌の種類と、効果のある抗生剤 |
| 耳ダニの検査 | 耳垢の中のダニや卵の有無 |
| アレルギー・血液検査 | 再発の背景にあるアレルギーやホルモンの病気 |
| 【CT検査】 | 中耳や鼻の奥、骨の状態、腫瘍の広がり |
| 組織検査（生検） | できものが良性か悪性か |
検査結果をもとに、点耳薬・飲み薬・洗浄液をその子に合わせて選びます。アレルギーなど背景にある病気が見つかれば、その治療もあわせて行います。お薬の使い方やご自宅での耳掃除の方法も、わかりやすくお伝えします。
モニターで耳の中を見ながら、カメラの横から細い器具を通して処置を行います。
・耳道の奥にたまった耳垢の洗浄・除去
・鼓膜付近の毛の除去
・耳道内の異物（草の穂など）の摘出
・中耳の洗浄
・ポリープやできものの切除、組織の採取
鼻の症状では、鼻咽喉頭鏡で鼻の奥を確認しながら、異物の摘出やポリープ・できものの組織採取を行います。
耳の奥の処置は痛みや動きを伴うため、安全のために鎮静や全身麻酔をかけて行う場合があります。その際は事前に血液検査などで、麻酔をかけられる状態かを確認します。
耳道が狭くなって内科治療で改善が見込めない場合や、腫瘍がある場合には、外科手術をご提案することがあります。手術が必要かどうかは、内視鏡やCTで耳の状態を確認したうえで、飼い主さまとご相談しながら決めていきます。
症状が落ち着いたあとも、定期的に耳の中を確認し、炎症や耳垢の状態をチェックします。再発しやすい子ほど、早めのケアが大切です。
処置に鎮静が必要になる場合があるため、耳鼻科の診察はお電話でのご予約をおすすめしています
これまでの経過や使ってきたお薬をうかがいます。お薬やお薬手帳があればお持ちください
内視鏡や細胞診などで、耳と鼻の状態を確認します
検査結果をお見せしながら、治療方針と費用をご説明します
洗浄や投薬を行い、再発しないよう経過を見ていきます
・綿棒で耳の奥をこするのは避けましょう。汚れを奥へ押し込み、皮膚を傷つける原因になります
・耳掃除は、見える範囲をコットンなどでやさしく拭き取る程度で十分です
・シャンプーや水遊びのあとは、耳の入口の水分をしっかり拭き取りましょう
・垂れ耳の犬種（アメリカン・コッカー・スパニエル、ゴールデン・レトリーバー、シーズーなど）は、特にこまめに耳をチェックしてあげてください
他の病院で治療中ですが、相談できますか？
はい、ご相談いただけます。これまでの検査結果や使っているお薬がわかるものをお持ちください。
ビデオオトスコープの検査は痛くありませんか？
耳の入口付近の確認は、多くの場合そのまま行えます。奥の洗浄や処置など痛みや動きを伴うものは、安全のため鎮静や麻酔をかけて行います。
麻酔が必要な場合、その日に処置できますか？
事前に血液検査などで体の状態を確認する必要があるため、処置は別の日になることがあります。ご予約時にご相談ください。
耳掃除はどのくらいの頻度ですればいいですか？
耳の状態や犬種によって異なります。やりすぎもトラブルの原因になるため、その子に合った頻度をお伝えします。
猫の診察もできますか？
はい、猫の耳と鼻の病気も診察しています。猫は鼻の症状が長引きやすいので、早めにご相談ください。
「耳の病気は体質だから仕方ない」と、あきらめていませんか。耳の奥まで確認して原因がわかれば、つらいかゆみや痛みから解放してあげられる子もたくさんいます。
耳や鼻のことで気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。
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